חפש רק בנושא זה





מנהל הספורט במשרד התרבות והספורט
הוועד האולימפי
החוויה האולימפית
איגוד השחייה
איגוד המשקולות
התאחדות הרכיבה
התאחדות הצלילה
ספיישל אולימפיקס
הסוכנות הלאומית למניעת סימום בספורט

תרגול גופני כאמצעי לשיקום מפציעה בגיד אכילס

דלקת בגיד האכילס ניתנת לריפוי על ידי תרגול גופני בלבד, כך עולה ממחקר שהתפרסם לאחרונה ב- American Journal of Sports Medicine – מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין בווינגייט
  13/12/10
מאמרים נוספים בתחום
גנטיקה וספורט -האם יימצא פרופיל גנטי ייחודי אצל ספורטאי על?
מי מזיע יותר, גברים או נשים?
הצילו שפשפת!
בגדי לחץ מפיגי חום – יעיל או מסוכן?
מאמרים נוספים בתחום
שומן עולה, טסטוסטרון יורד, אולם יש תרופה!
שעתם הפרועה של הווירוסים – מה עושים כדי להימנע?
סוס צ'רלי - עווית שריר במאמץ
על חריקות, קליקים וקנאקים בברכיים
"בוטוקס" לטיפול בכאבי פיקה-ירך
חיישן זיעה לביש – חלופה למדדי דם
אלופים בגיל 80 – תעלומה
מחלות הסתיו – הנחיות מעשיות לספורטאים
המשותף לגולשי גלים, ליונקים ימיים ולטריאתלטים?
השפעת אמבט מי קרח על מסת השריר
אנקת גבהים – נעלי עקב מחלישות את מפרק הקרסול
שתייה ומאמץ גופני – לשתות רק כשצמאים
שכיחות גבוהה של בעיות לב בקרב ספורטאים אולימפיים
מאמצים גופניים חריגים עלולים לגרום להרעלת דם
מניעת פציעות בספורטאים צעירים
אצבע קלה על המלחייה: עודף מלח אינו משפר ביצועי סבולת
על פעילות גופנית מוגזמת
מתי לחזור להתאמן לאחר זעזוע מוח?
חידושים והמצאות ברפואת הספורט
תגובת לחץ הדם לתנאי גובה
לישון בפחזנית? על חשיבות השינה המתוקה
האם פעילות גופנית מאומצת עלולה להזיק ללב?
חיזוי דופק מרבי בגברים ובנשים – הנוסחה החדשה
המוח יודע מתי להפסיק לשתות
התאוששות ממאמץ: חלק בלתי נפרד מאימון ספורטאי הישג
משחקי וידאו בשירות חולי סוכרת
שימוש מוגזם במשככי כאבים בקרב ספורטאי נוער
פציעות גב בקרב ספורטאים צעירים
אקמול וביצועי סבולת באקלים חם
הדוור הקובני – משל לחשיבות רפואת הספורט
אמבט קרח out מיץ אבטיח in?
התאוששות ממאמצים גופניים בקרב נשים
לנגוח במוח
עכבר מרתון ועכבר כורסה
מכת חום – נורות אזהרה לרצים
"דורבן", סטרואידים, בוטוקס ומה שביניהם
חלית? מה עדיף, להתאמן או לנוח?
צריך לישון על זה! מחסור בשעות שינה ופציעות ספורט במתבגרים
הורמון המשמש לסימום בספורט, עשוי לשפר תפקודים מוחיים
"תכשיט" מציל חיים
נגיחות ונזק מוחי
הערובה לשמירת מסת השריר בגיל מבוגר
אצבע על הדופק
נפלאות היין
הפסיק לעשן וירד 10 ק"ג ב-4 חודשים עם "מבדק הזהב+" של מכון וינגייט
נמצא הבסיס הגנטי לסבולת השריר
לחולי סוכרת מסוג 1 יש יתרון בשריפת שומנים
ספורטאי סבולת נמצאים בסיכון גבוה לפתח בעיות בדרכי העיכול
איך אני יודע אם המשקל שלי תקין?
הכנה נכונה של מערכת השלד והשריר לריצת מרתון
המפתח לניצחון – טסטוסטרון
איבוד 3% ממשקל הגוף בריצת מרתון מגדיל את סיכויי הזכייה
איך מושפע גופנו ממאמצי סבולת קיצוניים?
רצי מרתון שאינם מאומנים, עלולים לגרום נזק ללבם
אמבט קרח יכול להפחית מתועלות האימון
מודל מתמטי יעזור לרצי מרתון לכלכל צעדיהם
נחיתה רכה
אלכוהול ופעילות גופנית
האם חשיפה ממושכת לגובה פוגמת בביצועים הספורטיביים?
חדשות בתחום השיקום: Wii משפר שיווי משקל בחולי טרשת
סוד מעיין הנעורים – האם סטרואידים יגנו מפני מחלות לב?
הסוד לפיתוח מסת שריר בגיל מבוגר
טיפול 10,000
פחד גדול וחזק מהים
סטרואידים אנבוליים מחלישים את שריר הלב
סיכון או סיכוי?
זהירות! "זוללי אנרגיה"
רצי מרתון נמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן עור
אולימפיאדת החורף: הגובה משפיע לא רק על מקצועות הסבולת
האתגר הפיזיולוגי של משתתפי אולימפיאדת החורף
נבחרת אנגליה מציגה: ויאגרה לשיפור הביצועים על המגרש
לקצר את זמן ההחלמה מפציעה
שימוש בסטרואידים אנאבוליים גורם להרס הכליות
למה הספורטאי תמיד אשם? על חובת ההוכחה במצבים תחרותיים
צום – היבטים תזונתיים ופיזיולוגיים
ה"אני במראה" – דימוי גוף ומוטיבציה לפעילות גופנית
אלופה או אלוף? הגדרת מין בספורטאים
פרופוליס עשוי להגן על ספורטאים מפני מכת חום
אפולו בכיסא גלגלים: דימוי גוף בספורטאים נכים
שנת לילה ארוכה יותר תורמת לשיפור הביצועים הספורטיביים
מה באמת חשוב לנו לדעת על מאזן נוזלים, מלחים ומאמץ גופני?
מסע השיקום של שחר פאר במכון וינגייט
פסיכולוג ספורט להורי הספורטאי – איך ומתי צריך?
לאמן את המאמן – פסיכולוג ספורט
המחזור הנשי והשפעתו על מפרק הברך
פסיכולוג ספורט, מה פתאום? אני בסדר!
הסיכון למוות פתאומי בקרב טריאתלטים לעומת רצי מרתון
בונים עצמות חזקות: אימוני ריצה יעילים יותר מאימוני התנגדות
שילוב מוסיקה באימונים מעלה את הסבולת ב־15%-20%
השפעת אורח החיים על בריאות העצם
פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס
פעילות גופנית מפחיתה את הצורך לעשן
סוכרת – מניעה בשיטת "הזבנג"
גישת חמשת הצעדים לוויסות גורמי הלחץ
צום קל ובריא
אמון הדדי
למצות את הכושר ביום נתון
תזונה אולימפית
הניצחון מתחיל בראש
בשביל חומצת החלב
איפה כואב לכם? אלון קלרון משיב לשאלות בנושא: פציעות ספורט
תרגול באמצעות מכשירי רטט גבוה לחולי אוסטיאופורוזיס – רצוי?
פציעות ספורט
‏בקיץ רואים את...
אגרוף למוח
מה אתם עושים כדי להגן על הגב שלכם?
מכשיר GPS למדידת יכולת ההליכה המרבית של חולים במחלת עורקים היקפית
למתן את הכאב הכרוני בפעילות גופנית
פריקות כתף והטיפול בהן
אתם שואלים והמומחים של וינגייט עונים
עושים בית ספר לגוף
בדיקת מאמץ
תרופות, מזון ותוספי תזונה: ביחד או לחוד?
Shin splints - לחטוף שוק ולנוח
ספורטאיות - לא תמיד עשויות מברזל
סיבובים מסוכנים: על חובת הזהירות באימונים אירוביים
כמה צריכים לאכול ילדים ספורטאים?
עצם בריאה בגוף בריא
מפתח הדם
להרגיל את הגוף לחום
יעפת - המחלה של דור הסילון
עווית שריר: מה הוא קופץ?
זה אצלנו בדם
לכל הורמון יש כתובת
שתהיה לכם טיסה בריאה
פעילות גופנית ובריאות הלב וכלי הדם: שאלות ותשובות
אימון גופני ומחלות עונתיות: שאלות ותשובות
אסתמה ופעילות גופנית: אוויר לנשימה
להמתיק את המחלה המתוקה
הורמונים - סוכנים בשירות המכונה האנושית
סכנה במדרונות המושלגים
מהר יותר, גבוה יותר. גנטי יותר?
אימון יתר, עודף משקל והכוונה לאורח חיים בריא
למה לי לקחת ללב
תנו לגדול בשקט
רפואת העתיד: עם הפנים לאינטגרציה
מוות פתאומי בספורט: תופעה נדירה אבל ידועה
דיכאון משבת לשבת
בעיה כבדת משקל
קו-אנזים Q10: אתם יודעים על מה אתם משלמים?
בסיס קטן אבל חשוב
קפאין ופעילות גופנית: שורף השומן התגלה גם כמפחית כאב
החמרמורת השרירית: מהיכן מגיע הכאב, מה עושים נגדו
רפואת הספורט בעולם: חידושים ועדכונים מהכנס השנתי
תוספי התזונה בשירות המלחמה בהשמנת היתר
פעילות גופנית ובריאות: איך זה עובד באמת
על פציעות ספורט של ספורטאים בעלי נכות פיזית
מוות פתאומי: האפקט הקטלני של מכה בחזה
יתר הומוציסטאין: סכנה בריאותית שניתן לשלוט בה
מחלה ניוונית נדירה אצל כדורגלנים באיטליה
אוויר לח ושחייה – תרופה חדשה לחולי אסטמה
רפואת הספורט מתקדמת - אתונה קצת פחות
חומצות אמיניות: הנשק למלחמה בדלדול שריר
על המחקר הגנטי - ושיאי הספורט בעתיד
נכנס יין: על אלכוהול וביצועים גופניים
חשיבות השינה לקיום אורח חיים בריא
סיכום כנס האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט (ACSM) –סנט לואיס 2002
"לא הוכחה פגיעה במסת העצם של רקדניות צעירות"
מאמרים נוספים בתחום

מולי אפשטיין  מנהל פורום "חיים וספורט"

החלמה מלאה של הגיד אורכת זמן רב משום שהגיד הוא רקמה שנוטה להחלים באטיות, אולם היצמדות לתרגול גופני עשויה במקרים מסוימים למנוע מצב בו תידרש התערבות פולשנית.
80% מ-34 מטופלים שסבלו מדלקת בגיד אכילס (tendinopathy) ושקיבלו טיפול באמצעות תרגול גופני במשך 6-3 חודשים, הצליחו להחלים לחלוטין מן הדלקת מבלי שהזדקקו לטיפול נוסף. למרות זאת, חלקם פיתח תסמינים נוספים לאורך השנים.
7 מטופלים אחרים (20%) המשיכו לסבול מכאב או מתסמינים נוספים, אולם עבור 3 מהם התסמינים היו מזעריים.

סוג התרגול ומשך ההחלמה
תרגול גופני כאמצעי לריפוי דלקות בגיד אכילס הוא אמצעי ידוע ומוכר, במיוחד זה המכונה תרגול אקסצנטרי בו שרירי השוק האחורי מתכווצים תוך כדי התארכות. דוגמה לתרגול שכזה היא עמידה על כריות כף הרגל והנמכת העקבים באופן אטי עד לנגיעתם ברצפה.
מה שלא ברור עדיין, זה כמה זמן על המטופלים לדבוק בתרגול הגופני בטרם יעברו לטכניקות טיפול יותר פולשניות. ההמלצות המקובלות לטיפול בדלקות בגיד אכילס מדברות על תרגול גופני למשך 3 חודשים ואם לא חלה הטבה במצבו של המטופל יש לשקול מעבר לביצוע טכניקות אחרות.

פרק זמן של 3 חודשים היא החלטה שרירותית, אולם היא מתבססת על מחקרים שקבעו את פרק הזמן הזה כחלון ההזדמנות המומלץ. לדברי ד"ר Karin Gravare Silbernagel, פיזיותרפיסטית וראש צוות המחקר, בחיים האמיתיים כנראה שמדובר בפרק זמן קצר מדי. "גידים חולים צריכים עומס מכני על מנת להחלים והפעילות הגופנית עושה זאת באופן מצוין", הסבירה החוקרת. "אולם אנחנו יודעים שלגיד דרושה לעתים שנה על מנת להחלים באופן מלא", היא הוסיפה.


תיאור המחקר
קבוצת הנבדקים היו חלק מניסוי קליני שבחן את השפעתו של תרגול גופני למשך 6-3 חודשים על פתולוגיות בגיד אכילס. מחצית מן הנבדקים התבקשו להמשיך את הפעילות הגופנית הרגילה שלהם במקביל לטיפול ואילו מחציתם האחרת נתבקשה לנוח לגמרי במשך 6 השבועות הראשונים של הטיפול.
שנה לאחר מכן שתי הקבוצות השיגו שיפור דומה ברמת הכאב וביכולת התפקוד שלהם. בהסתמך על הממצאים ניתן לומר שאנשים בעלי דלקת בגיד אכילס יכולים להמשיך בשגרת הפעילות היומיומית שלהם בתנאי שהם שולטים בתסמינים ומפחיתים בהתאם לצורך ממידת הפעילות שלהם. צוות החוקרים עקב אחר קבוצת המטופלים במשך 5 שנים.

5 שנים לאחר ההתערבות
ל-65% מן המטופלים לא היו תסמינים מהפגיעה המקורית. 15% מהמטופלים החלימו לחלוטין, אולם בסופו של דבר פיתחו תסמינים חדשים בגיד האכילס.
"בשורה התחתונה, נראה שתרגול גופני הוא טיפול שיכול לספק החלמה מלאה", ציינה החוקרת. "טיפול ממושך שנמשך מעל לחצי שנה, לא דורש בהכרח נוכחות צמודה של פיזיותרפיסט. על המטופלים ללמוד לבצע את התרגילים בבית ובמידת הצורך להגיע אחת לתקופה למעקב ולבקרה של הצוות המטפל", הוסיפה ד"ר Silbernagel.


חרדה מכאב כסמן ליכולת השיקום
ממצא נוסף שעליו מדווחים החוקרים, הוא שמטופלים מסוימים מפתחים "פחד מתנועה" כתוצאה מהטיפול הארוך ומניסיונות השיקום המתמשכים שנועדו להחזיר להם את היכולת התפקודית. אנשים בעלי רמת חרדה גבוהה, שמפחדים מהתרגול הגופני ומהכאב שהוא עלול לגרום או מונעים מפחד שמא התרגול יגרום לקריעה של הגיד, הפגינו יכולת שיקום נמוכה במדד הסבולת השרירית.
מטופלים שהאמינו שהתרגול הגופני הוא חלק חשוב מתהליך השיקום שלהם, השיגו תוצאות טובות יותר.

למעט ניתוח, הטיפולים המקובלים בדלקות כרוניות של גיד אכילס כוללים: שימוש במשככי כאב, הזרקה של תרופות כמו Aprotinin (מדכא את האנזים שגורם לפירוק הקולגן) והזרקה של פלסמה מועשרת בטסיות דם אל תוך המפרק הפגוע - PRP-platelet-rich plasma. עד כמה טיפולים אלה יעילים עדיין לא ברור. מחקר שהתפרסם מוקדם יותר השנה, בחן את השפעתו של טיפול משולב שכלל הזרקת טסיות דם ותרגול אקסצנטרי. על פי המחקר הטיפול ב-PRP לא נמצא כבעל תועלות נוספות בהשוואה לטיפול שכלל רק תרגול גופני.


מקור
 
מולי אפשטיין – פיזיולוג, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, מנהל הפורום: "חיים וספורט". 



תגובות הוסף תגובה
1.דוגמאות לתרגילים?דורון אריה07/02/11
2.הפיתרון לכיוץ השריר.איציק בן אבי מטפל שיאצו ומאמן חדר כושר.21/05/11
שימו לב! בתאריכים 2.7-27.6 הכניסה למכון תתאפשר מדרום בלבד
דרך מחלף געש בהתאם לשילוט


28.7.17 יום פתוח ללימודים במכון וינגייט

משתלם להשתלם

מבדק הזהב
הדרך לבריאות טובה הנשמרת לאורך זמן