חפש רק בנושא זה





מנהל הספורט במשרד התרבות והספורט
מכון וינגייט +Google
החוויה האולימפית
הוועד האולימפי
איגוד השחייה
איגוד המשקולות
התאחדות הרכיבה
התאחדות הצלילה
ספיישל אולימפיקס
הסוכנות הלאומית למניעת סימום בספורט

"בוטוקס" לטיפול בכאבי פיקה-ירך

כאבי ברכיים בחלק הקדמי ובחלק הצדי של הברך, הנפוצים בקרב העוסקים בפעילות גופנית, בעיקר ברצים וברוכבי אופניים, טופלו באופן יעיל בניסוי שכלל הזרקת הרעלן בוטולינום וטיפולי פיזיותרפיה תומכים – מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג מאמץ, מנהל מקצועי של קורסים להכשרת מאמנים, מכון וינגייט
  01/03/16
מאמרים נוספים בתחום
בגדי לחץ מפיגי חום – יעיל או מסוכן?
תוספי ג'לטין לשמירה על בריאות המפרקים
שומן עולה, טסטוסטרון יורד, אולם יש תרופה!
שעתם הפרועה של הווירוסים – מה עושים כדי להימנע?
מאמרים נוספים בתחום
על חריקות, קליקים וקנאקים בברכיים
חיישן זיעה לביש – חלופה למדדי דם
אלופים בגיל 80 – תעלומה
מחלות הסתיו – הנחיות מעשיות לספורטאים
המשותף לגולשי גלים, ליונקים ימיים ולטריאתלטים?
השפעת אמבט מי קרח על מסת השריר
אנקת גבהים – נעלי עקב מחלישות את מפרק הקרסול
שתייה ומאמץ גופני – לשתות רק כשצמאים
שכיחות גבוהה של בעיות לב בקרב ספורטאים אולימפיים
מאמצים גופניים חריגים עלולים לגרום להרעלת דם
מניעת פציעות בספורטאים צעירים
אצבע קלה על המלחייה: עודף מלח אינו משפר ביצועי סבולת
על פעילות גופנית מוגזמת
מתי לחזור להתאמן לאחר זעזוע מוח?
חידושים והמצאות ברפואת הספורט
תגובת לחץ הדם לתנאי גובה
לישון בפחזנית? על חשיבות השינה המתוקה
האם פעילות גופנית מאומצת עלולה להזיק ללב?
חיזוי דופק מרבי בגברים ובנשים – הנוסחה החדשה
המוח יודע מתי להפסיק לשתות
התאוששות ממאמץ: חלק בלתי נפרד מאימון ספורטאי הישג
משחקי וידאו בשירות חולי סוכרת
שימוש מוגזם במשככי כאבים בקרב ספורטאי נוער
פציעות גב בקרב ספורטאים צעירים
אקמול וביצועי סבולת באקלים חם
הדוור הקובני – משל לחשיבות רפואת הספורט
אמבט קרח out מיץ אבטיח in?
התאוששות ממאמצים גופניים בקרב נשים
לנגוח במוח
עכבר מרתון ועכבר כורסה
מכת חום – נורות אזהרה לרצים
"דורבן", סטרואידים, בוטוקס ומה שביניהם
חלית? מה עדיף, להתאמן או לנוח?
צריך לישון על זה! מחסור בשעות שינה ופציעות ספורט במתבגרים
הורמון המשמש לסימום בספורט, עשוי לשפר תפקודים מוחיים
"תכשיט" מציל חיים
נגיחות ונזק מוחי
הערובה לשמירת מסת השריר בגיל מבוגר
אצבע על הדופק
נפלאות היין
הפסיק לעשן וירד 10 ק"ג ב-4 חודשים עם "מבדק הזהב+" של מכון וינגייט
נמצא הבסיס הגנטי לסבולת השריר
לחולי סוכרת מסוג 1 יש יתרון בשריפת שומנים
ספורטאי סבולת נמצאים בסיכון גבוה לפתח בעיות בדרכי העיכול
איך אני יודע אם המשקל שלי תקין?
הכנה נכונה של מערכת השלד והשריר לריצת מרתון
המפתח לניצחון – טסטוסטרון
איבוד 3% ממשקל הגוף בריצת מרתון מגדיל את סיכויי הזכייה
תרגול גופני כאמצעי לשיקום מפציעה בגיד אכילס
איך מושפע גופנו ממאמצי סבולת קיצוניים?
רצי מרתון שאינם מאומנים, עלולים לגרום נזק ללבם
אמבט קרח יכול להפחית מתועלות האימון
מודל מתמטי יעזור לרצי מרתון לכלכל צעדיהם
נחיתה רכה
אלכוהול ופעילות גופנית
האם חשיפה ממושכת לגובה פוגמת בביצועים הספורטיביים?
חדשות בתחום השיקום: Wii משפר שיווי משקל בחולי טרשת
סוד מעיין הנעורים – האם סטרואידים יגנו מפני מחלות לב?
הסוד לפיתוח מסת שריר בגיל מבוגר
טיפול 10,000
פחד גדול וחזק מהים
סטרואידים אנבוליים מחלישים את שריר הלב
סיכון או סיכוי?
זהירות! "זוללי אנרגיה"
רצי מרתון נמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן עור
אולימפיאדת החורף: הגובה משפיע לא רק על מקצועות הסבולת
האתגר הפיזיולוגי של משתתפי אולימפיאדת החורף
נבחרת אנגליה מציגה: ויאגרה לשיפור הביצועים על המגרש
לקצר את זמן ההחלמה מפציעה
שימוש בסטרואידים אנאבוליים גורם להרס הכליות
למה הספורטאי תמיד אשם? על חובת ההוכחה במצבים תחרותיים
צום – היבטים תזונתיים ופיזיולוגיים
ה"אני במראה" – דימוי גוף ומוטיבציה לפעילות גופנית
אלופה או אלוף? הגדרת מין בספורטאים
פרופוליס עשוי להגן על ספורטאים מפני מכת חום
אפולו בכיסא גלגלים: דימוי גוף בספורטאים נכים
שנת לילה ארוכה יותר תורמת לשיפור הביצועים הספורטיביים
מה באמת חשוב לנו לדעת על מאזן נוזלים, מלחים ומאמץ גופני?
מסע השיקום של שחר פאר במכון וינגייט
פסיכולוג ספורט להורי הספורטאי – איך ומתי צריך?
לאמן את המאמן – פסיכולוג ספורט
המחזור הנשי והשפעתו על מפרק הברך
פסיכולוג ספורט, מה פתאום? אני בסדר!
הסיכון למוות פתאומי בקרב טריאתלטים לעומת רצי מרתון
בונים עצמות חזקות: אימוני ריצה יעילים יותר מאימוני התנגדות
שילוב מוסיקה באימונים מעלה את הסבולת ב־15%-20%
השפעת אורח החיים על בריאות העצם
פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס
פעילות גופנית מפחיתה את הצורך לעשן
סוכרת – מניעה בשיטת "הזבנג"
גישת חמשת הצעדים לוויסות גורמי הלחץ
צום קל ובריא
אמון הדדי
למצות את הכושר ביום נתון
תזונה אולימפית
הניצחון מתחיל בראש
בשביל חומצת החלב
איפה כואב לכם? אלון קלרון משיב לשאלות בנושא: פציעות ספורט
תרגול באמצעות מכשירי רטט גבוה לחולי אוסטיאופורוזיס – רצוי?
פציעות ספורט
‏בקיץ רואים את...
אגרוף למוח
מה אתם עושים כדי להגן על הגב שלכם?
מכשיר GPS למדידת יכולת ההליכה המרבית של חולים במחלת עורקים היקפית
למתן את הכאב הכרוני בפעילות גופנית
פריקות כתף והטיפול בהן
אתם שואלים והמומחים של וינגייט עונים
עושים בית ספר לגוף
בדיקת מאמץ
תרופות, מזון ותוספי תזונה: ביחד או לחוד?
Shin splints - לחטוף שוק ולנוח
ספורטאיות - לא תמיד עשויות מברזל
סיבובים מסוכנים: על חובת הזהירות באימונים אירוביים
כמה צריכים לאכול ילדים ספורטאים?
עצם בריאה בגוף בריא
מפתח הדם
להרגיל את הגוף לחום
יעפת - המחלה של דור הסילון
עווית שריר: מה הוא קופץ?
זה אצלנו בדם
לכל הורמון יש כתובת
שתהיה לכם טיסה בריאה
פעילות גופנית ובריאות הלב וכלי הדם: שאלות ותשובות
אימון גופני ומחלות עונתיות: שאלות ותשובות
אסתמה ופעילות גופנית: אוויר לנשימה
להמתיק את המחלה המתוקה
הורמונים - סוכנים בשירות המכונה האנושית
סכנה במדרונות המושלגים
מהר יותר, גבוה יותר. גנטי יותר?
אימון יתר, עודף משקל והכוונה לאורח חיים בריא
למה לי לקחת ללב
תנו לגדול בשקט
רפואת העתיד: עם הפנים לאינטגרציה
מוות פתאומי בספורט: תופעה נדירה אבל ידועה
דיכאון משבת לשבת
בעיה כבדת משקל
קו-אנזים Q10: אתם יודעים על מה אתם משלמים?
בסיס קטן אבל חשוב
קפאין ופעילות גופנית: שורף השומן התגלה גם כמפחית כאב
החמרמורת השרירית: מהיכן מגיע הכאב, מה עושים נגדו
רפואת הספורט בעולם: חידושים ועדכונים מהכנס השנתי
תוספי התזונה בשירות המלחמה בהשמנת היתר
פעילות גופנית ובריאות: איך זה עובד באמת
על פציעות ספורט של ספורטאים בעלי נכות פיזית
מוות פתאומי: האפקט הקטלני של מכה בחזה
יתר הומוציסטאין: סכנה בריאותית שניתן לשלוט בה
מחלה ניוונית נדירה אצל כדורגלנים באיטליה
אוויר לח ושחייה – תרופה חדשה לחולי אסטמה
רפואת הספורט מתקדמת - אתונה קצת פחות
חומצות אמיניות: הנשק למלחמה בדלדול שריר
על המחקר הגנטי - ושיאי הספורט בעתיד
נכנס יין: על אלכוהול וביצועים גופניים
חשיבות השינה לקיום אורח חיים בריא
סיכום כנס האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט (ACSM) –סנט לואיס 2002
"לא הוכחה פגיעה במסת העצם של רקדניות צעירות"
מאמרים נוספים בתחום

מולי אפשטיין  מנהל פורום "פיזיולוגיה וספורט"

תסמונת lateral patellofemoral overload syndrome - LPOS (תסמונת כאב פטלופמורלי). משפיעה על רצים ועל רוכבי אופניים חובבנים ומקצוענים כאחד, כמו גם על אנשים שעוסקים בפעילות גופנית כללית. התסמינים כוללים דלקת וכאב חד מקומי, מה שמונע מן הספורטאים להמשיך בשגרת אימוניהם ומאלץ אותם לקחת מספר ימי חופשה להתאוששות. לחילופין, הספורטאים סובלים מדלקת ומכאבי ברכיים שנבנים ומתגברים ואף מוחמרים לאחר ביצוע פעילות גופנית. המצב הכאוב דורש ימים רבים של מנוחה בטרם יופגן שיפור כלשהו.
להערכת החוקרים אחד מכל 5 נשים פעילות גופנית ואחד מכל 8 גברים פעילים סובל מכאבי ברכיים המיוחסים לתסמונת ה-LPOS. השיטות הנוכחיות לטיפול בכאבי הברכיים כוללות: פיזיותרפיה, שימוש בכדורים נוגדי דלקת, הזרקת סטרואידים ואם כל זה לא מצליח, אז ביצוע התערבות ניתוחית. גם לאחר טיפולים אלה, מרבית המטופלים מדווחים על כאב מתמשך ועל ירידה בהיקפי הפעילות הגופנית.

הניסוי: הזרקה של Dysport, לקדמת הירך ולחלק החיצוני שלה ופיזיותרפיה
חוקרים מ-Imperial College London ומקליניקת Fortius ביצעו ניסוי שכלל 45 מטופלים (גיל 32.4 ± 8.6) שסובלים מ-LPOS. הספורטאים שסובלים מתופעה זו יותר מכול, הם רצים ורוכבי אופניים, שחווים כאב בחלק הקדמי ובחלק הצדי של הברך.
הניסוי כלל הזרקה של חומר בשם Dysport, שבדומה לבוטוקס הוא סוג של רעלן הבוטולינום, לשרירים שבקדמת הירך ובחלקה החיצוני של הירך. ההזרקה נעשתה תחת שיקוף של אולטרה-סאונד ולאחריה קיבלו הנבדקים סדרה של טיפולי פיזיותרפיה. הניסוי פורסם לאחרונה במגזין American Journal of Sports Medicine.

69% מן המטופלים לא נזקקו להתערבות רפואית נוספת!
במהלך 5 שנות המעקב שלאחר הטיפול המטופלים לא חוו כאב כלל. המטופלים התבקשו לדווח על מצבם ב-5 נקודות זמן: לפני הזריקה, 1, 4 ו-12 שבועות לאחר ההזרקה ו-5 שנים לאחר הטיפול. מחקרים קודמים הראו ש-80% מן הספורטאים שטופלו בתסמונת באמצעים רגילים דיווחו על כאבים חוזרים וב-74% מהם נצפתה ירידה ברמת הפעילות הגופנית.

בשורה אמתית במקום שטיפולי פיזיותרפיה קונבנציונליים לא הקלו בכאב
לדברי ד"ר Jo Stephen, פיזיותרפיסט וחבר בצוות המחקר, מדובר במצב מתסכל. "כפיזיותרפיסט זהו מצב מאוד מתסכל. אתה ממצה את אופציות הטיפול המקובלות, אבל המטופלים שלך עדיין סובלים מכאבים. מרבית המטופלים במחקר שלנו הם כאלה שמיצו כבר את מגוון אפשרויות הטיפול כך שהשיטה שלנו היוותה מוצא אחרון עבורם. אנחנו באמת נרגשים מתוצאות המחקר שהראה תוצאות חיוביות באנשים שסבלו מהתסמונת הזו במשך שנים רבות. אנחנו מקווים שתהיה כאן בשורה אמתית עבור אנשים רבים ברחבי העולם", סיכם החוקר.
גם ד"ר Sam Church, אורתופד מנתח וחבר בצוות החוקר, מגלה התלהבות בעקבות ממצאי המחקר. "המחקר הזה הוא בחזקת צעד ממשי קדימה בדרך לטיפול יעיל באחת מן הפציעות הנפוצות שגורמות לכאבי ברכיים בספורטאים. התוצאות שלנו מראות שרעלן הבוטוליניום יכול לגרום לשיכוך הכאב לתקופות זמן ארוכות בהשוואה לחלופות הטיפוליות העכשוויות".

איך זה עובד? חיזוק שרירי העכוז התיכון באמצעות הרפיית ה-TFL
צוות המחקר הבחין שמי שסובל מתסמיני LPOS עושה שימוש-יתר בשריר מותח מחתלת הירך (TFL) במקום בשרירי העכוז, במיוחד בשריר העכוז התיכון. הם חשדו שהסיבה לכך ששרירי העכוז של המטופלים לא התחזקו בעקבות תרגילי הפיזיותרפיה הייתה נעוצה בכך ששריר ה-TFL עשה פיצוי יתר בתנועות בהן שרירי העכוז היו אמורים להיות דומיננטיים.
במחקר הנוכחי החוקרים הראו תחילה שטיפולי פיזיותרפיה קונבנציונליים לא גרמו להקלה בכאב אצל המטופלים. המטופלים הוזרקו ב-Dysport בחלקה הקדמי של הירך, מה שגרם להרפיה באזור ולכך ששרירי העכוז "לקחו" יותר אחריות על ביצוע הפעולות. לאחר ההזרקה עברו המטופלים סדרה של תרגילי פיזיותרפיה שמטרתם הייתה לחזק את שרירי העכוז התיכון ושרירים חלשים אחרים, ולהגמיש שרירים ורקמות חיבור מקוצרות. במחקר השתתפו אנשים מכל רחבי המדינה שנואשו מלמצוא מזור לכאבם ולסבלם.
נראה שהשיפור במצבם של המטופלים נבע מהורדת המתח בשריר ה-TFL ובמחתלת הצדית הידועה בשם – ITB – Illio Tibial Band, כמו גם מחיזוק שרירי העכוז התיכון שהתאפשרו הודות לירידת המתח.
אחת המגבלות של המחקר הנוכחי הייתה שלא נמדדה רמת הפעילות של שרירי הירך, אולם המהנדסים שהריצו מודל ממוחשב תומכים בתיאוריה ומעניקים רוח גבית לחוקרים. בשלב הבא תימדד הפעילות בשרירי הירך לפני ואחרי הזרקת החומר בשילוב עם מודלים חישוביים נוספים שידגימו את פעילות המנגנונים.

למאמר על טיפול בדורבן באמצעות הזרקה של בוטולינום הקליקו כאן  

מקור:
Joanna M. Stephen, David W.J. Urquhart, Richard J. van Arkel, Simon Ball, Matthew K.J. Jaggard, Justin C. Lee, and J.S. Church
The Use of Sonographically Guided Botulinum Toxin Type A (Dysport) Injections Into the Tensor Fasciae Latae for the Treatment of Lateral Patellofemoral Overload Syndrome. Am J Sports Med; February 22, 2016

מולי אפשטייןפיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, רכז קורס מאמנים לפיתוח יכולות גופניות במשחקי כדור
מנהל הפורום: "פיזיולוגיה וספורט".
 



תגובות הוסף תגובה
1.לא חדשדנה17/03/16
משתלם להשתלם

מבדק הזהב
הדרך לבריאות טובה הנשמרת לאורך זמן